焦虑症及焦虑相关疾病,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体形式疼痛障碍等(见“躯体形式障碍的分类和诊断标准”)。还有2种疾病,神经衰弱和抑郁性神经症,按照现代诊断标准,精神科医生现在已经很少下这2种诊断了,这2种疾病大多可以归到焦虑障碍的范畴。这类焦虑和焦虑相关疾病,可以模仿很多种躯体疾病的症状,从头到脚,几乎身体的任何一个部位、任何一个器官都可以影响到。当然,不同的患者,症状可以出现在不同的部位;同一个患者,不同的时期,也可以表现为不同的症状。有的患者只有一个躯体症状,有的患者可以同时出现很多个症状。有时,我会问他们:“你的身体有没有哪一块是没病的?”有的患者就会这样回答我:“没有哪一块是好的。”有的焦虑表现在头部,如头痛、头晕、头皮紧、耳鸣、脑鸣、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽动、四肢抽动等,不少患者因此做过多次头部CT或MRI检查,也有因此误做手术的,常见的如鼻中隔手术。有的焦虑表现在颈部或肩部,见上文“颈椎病与焦虑症”和“喉头异物感”。有的焦虑表现在心脏和肺脏,并常因此被当作心脏病或肺病来检查和治疗几年。曾被误诊误治几十年的患者,我也见过。被误诊误治几年或十几年的,在综合医院就相当常见了。有的焦虑表现在肠胃部,有的患者因此而行胃大部分切除术,切了以后,症状依旧,最后还是要来找我们诊治。有一例患者,在当地医院诊断为溃疡性结肠炎,也在广州多家大医院诊治,结肠镜检查还真有几个小溃疡,就是治疗无效,很多水果和食物不能吃,一吃就腹痛腹泻。几年后才来我这里按焦虑治疗,现在什么都能吃了。表现在泌尿生殖系统的,就更常见了,见:“
抗抑郁药物是一类治疗各种抑郁状态的药物,但是,该类药物不会提高正常人的情绪。在临床上,舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、阿戈美拉汀、米安色林、米氮平、曲唑酮、米那普仑、安非他酮、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀、瑞波西汀等是使用较多的新型抗抑郁药物,虽然上述抗抑郁药物不仅能够治疗各类抑郁症,而且对焦虑、惊恐、恐惧、强迫、疑病及慢性疼痛等也有一定的疗效,让患者摆脱负性情绪对其学习、工作和生活造成的困扰。然而,很多患者却不愿意开始服用上述药物,因其认为抗抑郁药物一旦用上则无法停用,有成瘾性。这与大众对成瘾概念和对精神疾病治疗方案不甚了解有关。实际上,成瘾被广泛使用在日常生活中。从行为学的角度来看,主要表现为以下特征:①成瘾者有做某种行为的强烈欲望,但是,行为的后果是有害的;②如果控制不做,则紧张、焦虑逐渐增加;③一旦完成行为,则焦虑、紧张迅速、暂时得以解脱;④过一段时间后,如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望;⑤外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望;⑥成瘾者希望能够控制此行为,但是,屡屡失败。从上述概念可知:抗抑郁药物不存在成瘾,不会导致依赖(是一组认知、行为和生理症状群,个体虽然明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但是,还在继续使用,自我用药的结果是导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为)。而大众之所以认为这类药物会成瘾与疾病治疗需要较长时间服药有关,这类疾病多为慢性迁延性或复发性疾病,药物使用时间都较长,给患者带来成瘾假象。以抑郁症使用抗抑郁药物治疗为例:治疗需要完成抑郁症遵循全病程治疗,包括急性期治疗(8-12周)、巩固期治疗(4-9个月)和维持期治疗(关于维持期治疗时间学者和专家并没有达成共识,一般认为至少需要2-3年。对于多次复发或有残留症状的患者,更是建议长期服药)。
近年来,随着人们生活、工作节奏的加快,时间的紧迫感和竞争的压力越来越大,使越来越多的人感到背负着沉重的压力,也就有越来越多的人正受到焦虑的困扰。其实在日常生活中,当面临应激或危险时,我们每一个人都会感到担忧、害怕或焦虑。在大多数情况下,这些情绪反应是正常的,如果反应过分强烈,或体验到与事实不相符合的反应时,那就会影响正常生活秩序。如果经常无缘无故地出现无明确对象或无固定内容的紧张害怕,提心吊胆,就可能患了焦虑障碍。焦虑患者对自己的问题非常苦恼,并想方设法去控制这种局面,当感到无法控制时,焦虑情绪则更像是“火上浇油”。其实对于焦虑的应对,可以从认知、行为方面来加以矫正,从而淡然面对。首先,对于引起焦虑的原因要有一定的认识,事实上是没有毫无缘由地焦虑的。认知理论认为,各种片面或错误的想法将导致忧虑的恶性循环,使焦虑不断升级。如一个人在赶班车的时候会想,错过这一班就要迟到,迟到了老板就会有意见,公司裁员的时候我就会首当其冲地被砍掉,现在的就业环境这么严峻,很难再找到工作,我就一无所有了。在这种思维的影响下,人整天处于“战斗”状态。圣经中有一句话非常有意义“愿上天给我一颗平静的心,让我平静地接受不可改变的事情;给我一颗勇敢的心,让我有勇气改变可以改变的事情;给我一颗智慧的心,让我分辨两者!”,能认识到我们能改变和要接受的东西就可以减少焦虑情绪。另外出现焦虑情绪的时候,可以适当地做一些放松训练,如深呼吸,逐步肌肉放松法等。 深呼吸,长期处于焦虑状态时,会出现心慌、呼吸加快、肌肉紧张、头部不适、四肢发抖等不适反应,通过深呼吸和放松技术,可以减轻这些不适反应。正确的深呼吸方式要点是:保持一种缓慢均匀的呼吸频率,如缓慢吸气,稍稍屏气,将空气深吸入肺部,然后缓缓地把气呼出来。在深呼吸时应该可以感受到自己胸腔和腹部的均匀的起伏。放松训练主要采用渐进性肌肉放松法,通过全身主要肌肉收缩(紧张)——放松的反复交替训练,通常由头面部开始,逐步放松,直至全身肌肉放松。主要通过使人体验到紧张和放松的不同感觉,从而更好地认识紧张反应,最后达 到心身放松的目的,并能够对身体各个器官的功能起到调整作用。放松可以产生与焦虑反应相反的生理效果,如心率减慢、外周血流的增加、呼吸的平缓,以及神经肌肉的松弛。有许多方法可以产生深度的肌肉放松,如瑜珈、禅、气功、沉思等技术。现代社会中, “焦虑”似乎无处不在。生活中无数个叫做“应该”、“必须”、“万一”、 “可能”的词汇,都多多少少的在我们的心灵里埋下了“焦虑”的种子,当我们感觉世界变化太快,而自己能够掌控的东西越来越少,这个“焦虑”的种子悄悄发芽,生长。由于生活、环境等因素的变化,自以为对一切成竹成胸、总能保持平和心境的人,也会时不时顿生焦虑之感。其实人无远虑必有近忧,适度的焦虑能激励我们发挥才能,当出现过分的焦虑,我们要学会认清其真面目,通过适当的放松调节,就能平静从容地面对,做到波澜不惊。
更新:近期很多患者询问是否可以注射新冠疫苗,说明一下:不管是否正在服用治疗药物,如果病情相对稳定,一般来说可以接种,如接种后感觉原症状加重需及时找医生复诊。1.抗抑郁/抗焦虑药物是通过调节脑内的五羟色胺、去甲肾上腺素等影响情绪和睡眠的化学物质发挥作用的,抗抑郁药多数同时具有抗焦虑的作用,有些药物还同时具有抗强迫、抗冲动的作用(虽然说明书上可能没有写),药物起效(症状缓解)的时间一般需要1-4周,平均在2周左右,达到理想的效果(症状基本消失)可能需要8-12周或更久。而对于强迫症起效时间往往更长,需要4-8周甚至12周的时间,症状的进一步缓解需要更长的时间。抑郁、焦虑、强迫或冲动暴躁等症状往往与五羟色胺、去甲肾上腺素的功能低下有关,所以相应的症状可以通过药物得到缓解。2.如果症状没有改善或效果不够理想,首先考虑治疗时间是否足够,药物剂量是否足够。医生让患者定期复诊主要就是考虑每一位患者服药需要的起效时间和药物剂量并不相同,而患者本人难以自行做出判断,时常因为治疗一段时间后症状没有改善或是担心副作用就放弃治疗,尤其是治疗初期,更容易中断治疗,为了取得好的疗效,推荐按要求的时间门诊或电话复诊,沟通治疗后的情况,让医生可以对药物作出及时的调整。3.每一种抗抑郁抗焦虑药物的有效率大概都在70%左右,如果治疗时间和药物剂量都已经足够,还没有出现明显的疗效,医生可能会换药或联合用药。在一种药物效果不理想时,很多患者会认为自己吃药也好不了了,因此感到绝望,其实这时换药或联用药物往往会有效。4.如果诊断了抑郁症(抑郁障碍),一般来说如果药物有效,应该维持原剂量进行巩固治疗,以预防复发,就是说痊愈后仍然需要服用足量的药物,而非减少药量,在痊愈状态下(即症状完全消失)足量药物巩固4-9个月。如果是复发的抑郁症,治疗时间应该更长以防止再次发作,维持治疗的具体时间医生要结合患病次数以及严重程度来综合判断。如果诊断焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、社交恐怖症,疾病好转后,需要至少1年的巩固治疗以预防病情波动或复发。5.关于药物副反应:一切疾病药物治疗的基本原则都是“利大于弊”,其实,疾病本身带来的"副作用"(比如抑郁焦虑的痛苦、长期负面情绪对健康的损害)往往超过药物可能的副作用。随着科学的发展,现代主流的药物比过去的老药副作用变得更少。对多数人来说,药物副作用通常有限而且可控,一般在服药初期出现,常见的是恶心、厌食、腹泻、头晕、头痛、乏力、困倦、嗜睡或失眠等,约1/3的人出现这些反应,多数人并不会出现,即便出现一般1或2周内可逐渐减轻。此外,部分焦虑患者由于身体敏感度很高,对副作用也相对敏感,吃药第1周可能会觉得焦虑加重、感觉心慌、不安,这时不必担心,一般第2周后会逐渐减轻。还有一种比较少见的情况是体重增加,这并不是很多人认为的药里面含有激素,其实属于两种情况:第一、服药后睡眠和食欲改善,抑郁引起的失眠和体重减轻得到改善,体重恢复正常。第二、是药物本身的副作用,如果增重明显(如每月增加了体重的5%),请告知医生,医生会评估有无必要换药。6.抗抑郁抗焦虑药物,除安定类药(XX唑仑、XX西泮)之外,都不具有成瘾性,也极少会影响肝肾功能(但需要注意:阿戈美拉汀、丙戊酸钠、丙戊酸镁需要定期监测肝功能、碳酸锂需要定期监测肾功能、甲状腺功能)。很多人认为精神类药物有成瘾性、刺激大脑、抑制脑神经、对身体伤害大等等,所以难以完成规范的全程治疗,其实这些观点都是没有科学根据的。现今主流的抗抑郁药、抗焦虑药,每种药物的研发都需要耗费大约十亿美元,而且需要经历十年的研发和临床试验才会被食品药品监督管理局批准上市,在医生指导下长期使用安全性通常没有问题。7.青少年用药:很多家长看到说明书上写的要求18岁以上就会很担心,国内并没有18岁以下用的药物(更新:氟西汀在2021年5月刚刚在国内获批用于8岁以上儿童青少年抑郁症),但有些药物(如氟西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、度洛西汀)在国外已经被批准用于儿童青少年,医生通常会选择这些被国外批准的相对安全的药物用于青少年。从医学角度,12岁以上青少年用药也基本可以参照成人,安全性通常不会有问题。8.关于药物相互作用:抗抑郁药物和多数内科药物不发生冲突,但不可与镇咳药右美沙芬、名称中带“美”字样的感冒药(含有右美沙芬),抗帕金森药咪多吡(司来吉兰)、安齐来(雷沙吉兰),以及单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药(如吗氯贝胺、苯乙肼)同服。如必需服用上述药物,须停用抗抑郁药两周方可。帕罗西汀、氟西汀不建议与美托洛尔(倍他乐克)同服。如需同时服用其他药物,具体建议查阅说明书中有无禁忌。9.其他注意:感冒期间、女性月经期、拔牙打麻药可正常服药,无需停药。服药期间不影响接种各种疫苗(如乙肝、宫颈癌、狂犬、流感疫苗等)。服药期间,应避免饮酒。饮食方面需避免进食西柚(葡萄柚)或含西柚的果汁,会升高药物浓度引起副作用增加。由于可能存在镇静作用,服用抗抑郁焦虑药物,尤其是睡前服用的带有镇静作用的药物,应避免驾车或高空作业等操作。此外,青光眼患者需慎服抗抑郁抗焦虑药物,服药需监测眼压,急性闭角型青光眼患者不宜服用抗抑郁抗焦虑药。10.停药:应在医生指导下接受全程治疗并最终指导如何停药,但有部分患者会出于多种原因中途退出治疗,突然停药除了可能引起病情反复还可能会引起头晕、恶心等停药反应,停药的总原则是服药越久停药过程越慢,如果服药两周以内可以直接停药,如果治疗半年以上,建议在两个月内每隔1-2周逐渐减量直到停药,如果服药多年,减量到停药的周期需要更长。在所有抗抑郁焦虑药中,氟西汀和伏硫西汀的停药反应最少,减量停药的过程相对容易,帕罗西汀和文拉法辛的停药反应最大,应该以更慢的速度减量直到停药。感谢阅读,早日康复!作者:陈伟医生哈医大一院心理科欢迎您点击阅读我的其他文章:《电话咨询的优势》,《心理精神疾病治疗的17个误区与真相》,《心理科常用药的优缺点及副作用处理》,
最近有一个美国医生安德鲁.威尔博士,发明了一分钟快速入睡法,也称为4-7-8呼吸方法,他说这个方法是“神经系统天然的镇静剂”,威尔博士表示,使用这种方法,可以在60秒内进入睡眠,而不用药物,很大程度上缓解夜晚睡不着,精神系统紊乱等带来的困扰。他解释道,这一帮助睡眠方法的姿势可以很随意,但是练习的时候还是应该后背坐直。“方法很简单。可以在任何想睡觉的地方做。”他建议每天做上两组,练习6到8周可熟练掌握。之后,做上1分钟就能让人顺利入睡。韦尔还说,对于初习者,重要的不是数数的时间长短,而是4-7-8这一节律。以下是具体方法:1. 用口呼的一下大呼气;2. 闭嘴,用鼻子吸气,在心中数4个数(1,2,3,4);3. 停止吸气,屏住呼吸,在心中数7个数(1,2,3,4,5,6,7);4. 用口呼的一下大呼气,同时心中数数——1,2,3,4,5,6,7,8。每四次这样的“一呼一吸”为一遍,需要重复3遍。我的总结:这个方法是不错的,但是也需要注意几个问题。1、如果您头一次做,是不会在一分钟就入睡的。这位医生已经说了要练6-8周。记住:是需要练习的!很多患者找最快速最简便的入睡方法,但是又不愿练习,又排斥药物,结果到最后,往往失望的说,我的失眠是没有方法治疗的。2、这个入睡法和生物反馈、身体扫描、冥想等异曲同工,都是呼吸+放松,每个人完全可以根据自己的情况选择。不要迷信所谓的神奇方法。3、有的人屏气不能那么长时间,可以适当的减少一两个数,以个人的舒适为主。4、做这个方法的同时也需要注意睡眠卫生。相关阅读
这里列举精神心理科医生目前常用的抗抑郁焦虑药、心境稳定剂、催眠药物以及部分抗精神病药,每种药都有各自的优势和弊端,所以并没有一个最好的药,但医生会为患者选择最适合的药。这里向大家介绍这些主流药物各自的
抑郁症治疗有三个阶段。急性期治疗的目标是彻底消除抑郁症状;巩固期治疗的目标是保持已经获得的良好治疗效果;维持期治疗的目标是预防复发,恢复社会功能,成功应对生活中出现的刺激和压力。前一个阶段目标的达成是后一个阶段的基础。具体如下:1、急性期治疗(1-3个月)首先抑郁症的治疗首先是急性期的治疗,这种治疗要从刚开始服药到一周左右,药物在逐步发挥疗效。期间可能会出现一些药物的不良反应,随着用药时间的延长会减轻或消失,千万不要轻易放弃治疗。2、巩固期阶段(6-12个月)其次抑郁症的治疗在前一段的治疗之上,根据专家的建议继续服药。随着药物的起效,患者的感觉会越来越好,很多患者因此而误认为病已痊愈而停药,结果前功尽弃。3、维持治疗期(12-24个月)维持治疗就变得比较重要、此阶段的疗程,可根据患者轻重程度来掌握。这是非常重要的治疗阶段,同时也是最容易出差错的环节,因此,一定要配合医院的跟踪和专家给出的合理建议。从理论上讲,抑郁症是一个可以痊愈的疾病,不需要终身服药。但在临床实践中发现,部分抑郁症患者容易反复发作。在首次发作抑郁症,症状消除后还应该继续服药6个月—1年。如果已经发作了两次,最好能在治好后坚持服药1—2年。如果反复发作3次以上,建议长期服药。哪类患者可以停药,目前在临床中医生仍然难以预测,很多时候只有经过停药尝试后才能知道。如果过早停药,可能会导致抑郁症再次发作。此时用以前相同的治疗方法,达到的效果可能没有以前好。突然停药还可能出现停药反应,出现一系列心理生理表现,如头痛、失眠、恶心、焦虑等。因此在医生指导下停药可以降低复发风险、预防和减少停药反应。如果患者打算停药,选择合适的时机非常重要。如果患者近期有重大的事件,比如考试、结婚等,就不适合停药,此时容易复发,并对生活工作学习等产生重大影响。所以一般要选择内外环境比较好的时候再尝试停药。比如从学校毕业后或者结婚后而在生育之前,减少对生育的影响。此外,停药时应逐步减量,密切监测情绪与生理在变化,如有波动,可能还要将药物恢复原量。本文系郭志华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
几乎稍微有些经验的医生都会建议抑郁焦虑等情绪障碍者去做做心理咨询心理治疗或者看看心理医生,美国精神病学会APA推荐抑郁症治疗采用药物治疗联合心理治疗的策略,那心理治疗究竟是咋回事?有作用吗?这还真不得不好好说道说道。一提到心理治疗心理咨询或者心理医生,估计大家伙一下子会想到许多词儿,“话疗”“催眠”“心疗”“谈心”“聊天”,不少第一次走进心理诊室或治疗室的人会往椅子上一坐说“医生我要做心理治疗”,然后往后一靠看着医生等医生开始给他做心理治疗,俨然就像躺在外科手术台上任凭医生挥舞手术刀切割一般,不过等来的是医生的一脸苦笑。因为心理治疗根本不是想象的那么回事,甚至表面上看起来根本不是什么“治疗”。在人们印象里“治疗”都是医生给病人施展什么手段,病人最好啥感觉都没有或者不会感觉太难受、啥也不用做等一会治疗就“术到病除”了,而心理治疗好像反过来了,来治疗的人在不停说,可医生只偶尔说一句,医生还让人劳神费力的想这做那,末了可能还留下“家庭作业”,有时不但心理没好反而会更痛苦,这还叫“治疗”吗?当然,这是治疗,有接受过正规心理治疗的人可能会有体会,心理治疗可能带给人的可能不止是“治疗”,还有着更为深刻广泛的变化。心理治疗的确不同于一般“治疗”,一般来说各种手术、药物、理疗等治疗都是针对身体某个器官部位的,不需人费心,心理治疗针对的是啥?是心理问题,说白一点,心理问题就是大脑的问题,用点专业术语说的话就是心理障碍实质上是大脑无数神经细胞组成的神经网络运行出现了轻微故障,这些“故障”可不是像身体某个部位出问题一样简单,这些“故障”几乎找不到具体的故障灶点,往往只是整个大脑系统运行问题在某些方面的一个结果表现。因此解决起来,需要动的可就不是只动“故障”的部分而需要调整相当多大脑活动的运行了,换句话讲,心理医生需要调动被治疗者相当多的其他大脑活动来解决某个表面上的“故障”,大脑活动也就是人的心理,被治疗者坐在医生面前啥都不做、治疗完了也什么都不做,那他的大脑活动也就很难调动起来,那“故障”也就几乎无从解决了。所以,无论是什么类型的心理治疗,如果被治疗的人治疗过程中完全被动不动,这样的治疗根本不会有任何效果,也就不能称之为是治疗了。因此,居委会大妈苦口婆心的劝说、辅导员正色言辞的思想教育在解决心理问题时不大起作用,而治疗师或朋友不怎么讲话但有技巧地倾听和引导却常能让人心结顿开的原因也就在于此了。我们不妨再换个不一定十分恰当的说法,来寻求心理治疗的帮助就像是想清洁脸上污渍的人照镜子,镜子可以让照镜子的人看到脸上哪个地方有污渍,但是污渍怎么才能消失呢?镜子能替他擦除污渍吗?肯定是不可能的,只有照镜子的人自己才能对着镜子擦净污渍,同样的,心理治疗中被治疗的人可能通过治疗师认识到自己的心理问题所在,但他如果对这些问题所在不作为也不做任何改变,那么他的心理问题不大可能就此消失。也恰因此,心理治疗界有一个不成文的铁律,“心理治疗只能帮到那些想获得帮助的人”。当然,也许不用照镜子,自己隐约感觉到污渍在哪里,胡乱抹几把脸恰巧也把污渍给抹掉了,呵呵,这也是很有可能的。那这样听起来,当心理医生真的是太轻松了,一副高深莫、不用怎么说话、“随便”讲几句话、还不用象外科医生一样一站站几个小时的动手动腿,最后“轻轻松松”就把心理障碍“治疗”了,也许这是世界上最舒服最靠谱的工作了(呵呵,这样的话,心理医生和算命先生倒是有几分相像了)。其实心理治疗远没有像表面看起来的那么轻松,心理医生的“话”并不是随便说的,心理医生表面不说话不代表他的心理啥都不想,相反,在平静亲和的面孔后的大脑里,可能正有着比平时强烈几百倍的神经化学反应在进行着。一般情况下,心理医生在开始都是不怎么“爱说话”的,他会非常认真地听你讲故事,有时会询问一些问题,你看他好像没事做,其实他的脑子里正在不停的记录和串联着你的每个故事细节,就像福尔摩斯探案一样,医生的脑袋里会做着各种各样的假设和推测,心理医生会花大量时间听取采集你的故事,心里也在编着“你的故事”,这样的晤谈可能会一次也可能会几次,也可能会让你填很多心理问卷,直至医生感到“故事”已足够完整了,医生才会采取一些不同的交谈。有些急于求成的咨询者不耐于心理医生这样的无语在“故事”还没有编完就不来了,很可惜他丧失了一次可能“破案”的机会。接下来,心理医生会采取各种不同的方法调动你的大脑运转,有的会教习你一些具体的方法练习,有的会让打破砂锅问到底地问你,有的会不停的让你沉浸在童年的回忆里,有的会让你做童话白日梦,有的会连你的家人一起来开“茶话会”,这时候心理医生的大脑其实已经沸腾了,他象福尔摩斯一般不停着尝试着各种手段去验证他心里的推断,也会随着你的反应不停地调整着他的思路,就像开着车穿行在一个巨大的迷宫一样,一面小心驾车避免撞墙抛锚,一面不断调整方向寻找出口,而你就坐在副座上,手上有一幅很不完整的迷宫地图,油门在你脚下。这个过程几乎都会磕磕碰碰,有时会碰得头破血流,有时又不得不掉头重新走过,有时会困在某处抛锚,有时会一路畅通到达终点,大多数情况需要十几次或者几十次的治疗才会看见一个终点。所以心理治疗并不像表面上看起来那么轻轻松松,能走到终点到达目的地,靠的不是运气,而是心理医生多年来积累的“编故事”的能力、“破案”经验以及闯迷宫时的智慧和娴熟车技,当然,更重要的是你的配合。大多数情况下,心理治疗都是在完全清醒的状态下通过谈话完成的,所以人们戏称“话疗”,也就是说说话就能治疗,听起来有些神奇,之所以说说话就能治疗,那是因为我们的大部分心理都是通过心里“话”(也就是言语)来完成的,比如你头脑中的所想所思都在你的心底快速地跳跃式地以“心里的声音”实现的,用点专业术语的话讲就是思维-意识流,而我们人内心的这些思维讲求的是速度和效率而并非客观和准确,这样的思维常常受到各种生理的心理的陷阱的干扰而产生矛盾死角,而说话(我们称之为外部言语)则可以减少这种思维不客观准确的缺陷,因此有时候你在向心理医生清楚地描述完了你的故事的时候你已经很清楚地意识到你的问题在哪里了,因为你在说话时你同时也在借助于你的外部言语进行思考,无疑这样的思维更容易让我们撇开迷雾看见真实。此外,谈话本身就是你大脑思维的一部分,与医生的交谈谈话就像一只无形的小手在你的思维世界里有方向有选择地翻动着整理着,象一把修理钳在你的思维管道上这拧拧那松松,谈话扰动着你的内部世界,直至你的思维世界恢复秩序。就此来讲,我们的确不妨把心理治疗看成一面镜子,给你的思维一面镜子,也许你就能看到一个真实的世界和一个真实的自己。那为什么医生们、专家们都推荐除了药物之外还要用心理治疗来治疗抑郁呢?它是如何起作用的呢?敬请关注下一期健康心生活内容。————————这里是健康心生活健康心生活,健康新生活,健康欣生活!微信号:jiankangxshh欢迎关注订阅健康心生活!
01 当自己多年以来一直坚守的价值观产生动摇,前途未卜之时,“我是谁”这个问题就来了。 也就是说,当人们的思维方式产生转变,就会自然产生此类问题。这与身份无关。 当意识到自己的新想法或新感觉与过去的价值观产生错位,人们心里便会失去宁静。 然而,从某种意义上来说,这些现象的出现是不可避免的,抑或可以说是必然的吗? 如不经历此种过程,人自然也不会产生变化。 当人们烦恼、痛苦、矛盾的时候,即便自身感觉不到对“我是谁”这一问题的想法也是非常强烈的,并且会产生一种对迄今为止“旧我”的否定感。 但是“新我”并不是很容易找到的。这样一来,人们自然容易陷入闷闷不乐的苦恼心境。 周围的人也会觉得这人不可思议,他们会纳闷:“那个人也真是,家里有那么好的房子,为什么还苦恼呢?”或者:“好不容易获得升迁,为什么反而显出不高兴的样子呢?”等等。 因为他们只是看到了事情的表象,并没有意识到有些问题往往存在于更加深层的地方。 这种时候该怎么办呢?最好的办法就是下定决心把那种烦恼、矛盾的情绪一下子挡住,不再任由它继续。同时,要在心中不断反思,努力走出来。走出来这个过程需要多少年呢?也许需要一生也未可知。 下定决心把自己内心的烦恼、矛盾等情绪压制住,是非常困难的。所以,就会出现某人突然离家出走这类情况。 “离家出走”可以说是人们产生“我是谁”意识的开始,他们在潜意识里感到自己不属于当前这个地方,所以行动就把他内心的意识表现了出来。 在内心深处,他们深信自己应该属于某个其他的地方,这地方一定存在于某个未知之处。然而,即便是离家出走,也往往是莫名其妙的,要真正搞清楚真的很难…… 02 有个词语叫“创造性疾病”(Creative Illness)。 这种疾病的症状就是人们在进行创造性行为之前,会陷入一种类似抑郁症的情绪。 这种倾向在一段时间的强烈智识活动之后发作(比如意识到“我是谁”的问题),类似于一种神经症,或者在严重的情况下,类似于一种精神病。 当患者还在与可称为发病前奏的哪些问题做斗争时,他会变得越来越深信外界的帮助对自己不起作用,越来越与社会相隔离,并且更深刻地转向他自身。 知道了这个词语的存在,对解决陷入烦恼与苦闷而自己又无法摆脱的状况,也许会有一定用处。至少当事者不再简单地把自己的行为定义为“犯傻”。 当然,单是看造成烦恼的那部分内容本身,也的确很傻。 可能别人会想:“怎么会把那么无聊的小事放在心上呢?好好努力不就可以了吗?”但轮到自己,却无比痛苦,极端时甚至会产生轻生的想法。 来自自我的暗示例如,强迫症患者,在这里我们暂不论该疾病本身之好坏,患这种病的人具有“必须这么做”的心理特点。这种表现不正来自于病人自身的心理暗示吗? 虽然强迫症患者处于一种“非要这么做不可”的状态,但实际上,病人本身并不知道到底该如何做,这是强迫症的真相。 所以患者不管是否接受心理治疗,其内在都处于一种极易产生变化的状态。从这层意义上来说,强迫症也许正是一扇通往“新我”的大门。 我们就可以这样理解,即一些神经症的症状表现,是正常人接受到潜意识发来的信号,而想要改变但还未做到的状态。 03 总之,无论是指导人们接受箱庭疗法、心理咨询,还是进行团体指导,我总能感受到每个人都有自己独有的那个“特定时刻”。 人生并无绝对正确的答案,人生存在一些节点,例如因恋爱、结婚、家人、工作等问题产生烦恼、矛盾,或处于某个需要做出决断的境地,这些就是前面所谈到的需要做出恰当回应的“特定时刻”。 但在此类情况下,一般是没有什么绝对正确的答案的。 我能够确信:那种所谓绝对的好坏与正误,并不存在。但不正因为没有绝对正确的答案,人生才充满探索的乐趣吗? 我认为最重要的是,不管选择走哪条道路,该选择都是你在“我就是要这么做”的心境下,做出的忠于自己内心的选择。 反之,如果人们总是试图寻找那个所谓“正确”的答案,其结果必然会沦为失去“自我”的人。 当然,日常生活中的许多事情通常都会有一个“相对正确的答案”。例如,当你口渴的时候,“喝水”就是“相对正确”的答案。因此,我们一般情况下都在遵循着“相对正确”的方式生活。 在这种生活方式中,又不时会出现对某个人来说特别重要的“时刻”。这就是那个人的最关键时刻,这时当然就不能只是追求“相对正确”,而是“绝对正确”了。 如果一个人总是能够做出正确的决定,总能按照正确的方向前进,那他还是活生生的人吗? 如果有,那也该是“绝对正确”的理论以人的面目在活动吧。 后记 每个人有自己的生活方式。 通过这种不同, 我们才能体会到自己的生存意义。 但很重要的一点是, 我们能否在陷入冲突的时候, 能够有一定的觉察, 认识自己在为什么而烦扰, 学会在适当的时候求助, 不要被无意识中的情结控制我们, 而失去了选择的能力。 作者:河合隼雄 来源:心理学空间网
睡眠是维持身体健康的重要因素,睡眠不足会导致各种精神相关疾病以及其它疾病发生风险的上升,而睡眠过多也会带来一些负面的健康风险。针对近期与睡眠相关的研究进展,我们进行了简要盘点。1F睡眠不足,你意想不到的危害如果青壮年每晚睡眠时间少于8小时,注意力不集中将会增加,这将引起相当大的负面影响。在睡眠诊所中,越来越多的人正在遭受睡眠不足的影响。睡眠不足导致冒险行为增加苏黎世大学和医院的研究者发现,长期睡眠不足可导致的严重后果--冒险行为的增加。睡眠和电神经科学家通过对14名18岁~28岁的健康男学生进行研究,研究发现,连续一周每晚只睡5个小时的学生与每晚睡8小时的学生相比,表现出明显的冒险行为增加。2F蓝光不仅仅影响的是睡眠以前有研究证明在睡觉之前看屏幕会损害我们的睡眠质量,波长450nm~500nm的蓝光会抑制褪黑素的产生。褪黑素是一种在晚上分泌,与正常的生理周期和睡眠有关的激素。而此项研究旨在研究睡觉之前接受蓝光和红光对睡觉的影响有什么差异,以及是光的波长还是强度对睡眠的影响更大。一般来讲,接受蓝光会减少大约16分钟睡眠时间,而且,暴露蓝光后会减少褪黑素的产生。在接受红光之后,褪黑素的水平与正常人情况差不多。褪黑素的产生可以反映生物钟和身体状况。这项研究最值得注意的是,接受蓝光过后,人的睡眠连续性受到了干扰。而接受了不同强度的红光的受试者均会醒来4.5次(毫无意识的),受到强度较低的蓝光的受试者会醒来6.7次,受到强度较高的受试者会醒来7.6次。相应地,那些接受了蓝光的受试者毫无疑问会在问卷中回答到感到疲倦、情绪糟糕。"屏幕不是影响睡眠的罪魁祸首,屏幕发出的蓝光才是影响睡眠的罪魁祸首。幸运的是,我们可以应用滤光器过滤屏幕发出的蓝光,或者替换成弱红光,让褪黑素正常地分泌。"Haim教授总结到。3Fsleep:想要缓解术后疼痛吗?考虑睡眠以及咖啡因吧!睡眠对于生理及心理健康的维持十分重要,长期缺乏睡眠会增加慢性健康问题发生的风险。如今,一项研究着重强调了睡眠缺乏对于术后疼痛的影响。在最近的研究中,Vanini等人发现大鼠手术前睡眠的缺乏会导致术后痛苦程度的增加,并且大大加长术后的恢复时间。此外,研究者们重点分析了咖啡因对于缓解这一症状的效果。"大部分人可能会感到困惑,为什么咖啡因能够缓解因睡眠不足带来的疲惫感呢?事实上,咖啡以及其他饮料中的咖啡因能够阻断大脑腺苷酸受体的活性,而腺苷酸是内源性的睡眠诱导因子。所以我们在饮用咖啡之后会感到清醒。睡眠不足会增强对痛苦的敏感度,因此我们认为咖啡因或许能够扭转因睡眠不足引发的这一症状"。利用大鼠手术模型,研究者们分析发现睡眠质量对于手术后患者痛苦程度以及恢复速度具有重要的影响,而咖啡因则能够起到一定的帮助作用。4F平均少睡一个小时或会增加儿童患2型糖尿病的风险近日,一项刊登在国际杂志Pediatrics上的研究报告中,来自伦敦大学的研究人员通过研究发现,平均每晚少睡一个小时的儿童往往患2型糖尿病的风险较高,和2型糖尿病发病风险相关的因子包括较高的血糖水平和胰岛素耐受性等。增加个体儿童期的睡眠时间带来的潜在健康效益或许对于个体成年期的健康具有深远的意义。5FObs & Gyn: 早产和孕期睡眠紊乱有关新研究显示,女性睡眠障碍-如睡眠呼吸暂停和失眠-会增加分娩风险,这些发现可以给医生关于早产的早期预警。如果这些睡眠障碍可以在怀孕期间得到有效管理,医疗人员便有机会减少早产的风险。希望这些发现可以帮助更多的人健康完成怀孕分娩。6F深度睡眠或能提高运动能力睡一个好觉对我们来说具有很多好处,而最近来自UCSF的研究者们又发现深度睡眠对于动物大脑运动神经的发育以及运动技巧的学习十分重要。研究者们发现,在深度睡眠阶段,大脑的慢波会强化与学习技巧有关的神经连接,而弱化与其无关的神经连接。这一发现表明睡眠对于与运动有关的技能的掌握具有重要的作用。因此要想快速学会一项运动的话,一定要记得保持充足的睡眠。7F睡眠不足会影响腰围你可以把腰围增加放在"与睡眠不足相关的健康问题"列表上了。这个列表已经包括了更快的细胞老化、神经损伤和记忆减退。这是新研究发现的结论,每天睡6个小时的成年人,平均腰围比睡9小时的人大3厘米。英国利兹大学的团队认为缺少睡眠扰乱了新陈代谢的化学物质混合和身体保持健康体重的能力。调查还发现,缺少睡眠的人体重也会更重:在睡6-9小时的人中,每增加一小时就会带来0.46kg/m2的BMI指数降低。总的来说,有证据表明每天睡7、8或9个小时会有更积极的益处。研究人员建议,最完美的睡眠时长应该在7-9小时之间,并取决于个人。8F为什么睡了很长时间还是睡不醒呢?当你感觉到累了,首先想到的应该就是多睡一会。不过,一些朋友即使晚上已经睡够了7个小时,白天还是十分困倦,精神萎靡。这又是为什么呢?其中的原因比较复杂。最主要的原因是我们久坐不动的时间过久。研究表明有规律的锻炼习惯有益于保持精力充沛,晚上的睡眠质量也会较高。另外一个原因就是过度依赖咖啡因保持清醒。如果睡觉前六个小时有摄入咖啡因,那么它将破坏体内腺苷的正常生成,导致我们难以入睡。此外,疲劳与心理健康也有密切的联系。例如,过高的压力及焦虑症常常伴随着疲劳症状的发生。抑郁症会影响睡眠的质量,甚至导致失眠。除精神健康外,生理症状也会导致疲乏感的产生。具体症状需要接受诊断才能确定,但有些症状,例如缺铁、甲状腺异常以及糖尿病等已经被证明与疲乏感有一定的联系。为了改善睡眠质量,提高精神状态,我们不妨采取一些建议:多做做户外运动、少喝咖啡,减轻心理负担,定时体检等等。相信这些办法能够使我们获得良好的睡眠。文章来源:生物谷